Score chiffré d'évaluation clinique de
l'articulation talo-crurale : mise au point et
comparaison avec 5 fiches d'évaluation de la littérature
internationale
O. LAFFENETRE, J. ASCENCIO, D. CHAUVEAUX,
T. JUDET, G. MENDOLIA, F. SCHERNBERG, D. CHAUVEAUX
CHU Tripode - Place Amélie Raba-Léon - 33076 BORDEAUX
Cedex
INTRODUCTION
Il existe un certain nombre de fiches d'évaluation
clinique de la cheville dans la littérature internationale,
mais soient elles associent à la fois une évaluation
de la cheville et de l'ensemble du pied, soit elles
ont été élaborées dans une perspective d'évaluation
des prothèses de cheville. Un score global nous a
semblé nécessaire pour assurer une évaluation fonctionnelle
adaptée, et spécifique de l'articulation talo-crurale.
MATÉRIEL
Un score sur 100 points a été élaboré par les 6 auteurs
en reprenant les critères classiques que sont la douleur
(45 pts), la mobilité (15 pts) et la fonction (40 pts),
mais en intégrant entre autre l'analyse quantifiée des
possibilités de marche, notamment en terrain irrégulier,
de station unipodale passive et dynamique ou la présence
d'une laxité ligamentaire.
MÉTHODE
35 patients présentant des pathologies aussi diverses
qu'arthrose, fracture articulaire, L.O.D.A., laxité chronique,
rhumatisme inflammatoire, traitées ou non, éventuellement
porteurs d'une arthrodèse ou d'une prothèse de cheville,
ont été évalués par les six concepteurs, au moyen de ce
score, en comparaison avec les 5 fiches internationales.
RÉSULTATS
La comparaison des différents scores obtenus montre une
corrélation statistiquement significative des différents
systèmes d'évaluation, quelle que soit la pathologie initiale
ou le traitement appliqué.
DISCUSSION
LEVI avait montré en 1998 dans Foot and Ankle Surgery
l'homogénéité des 5 fiches internationales que nous avons
utilisé sur une série de 24 arthroplasties totales de
cheville évaluées en pré- et post-opératoire. L'intérêt
du score fonctionnel proposé, qui ne privilégie pas la
seule étude des paramètres douleur, mobilité et fonction,
mais intègre de nouveaux critères d'évaluation, est de
rester superposable aux autres fiches spécifiques dans
l'analyse des résultats des arthroplasties de cheville,
tout en en étendant considérablement le champ d'application
à l'ensemble des pathologies de la cheville, que ce soit
avant ou après traitement, quel qu'il soit. Ce dernier
point reste à notre sens fondamental car il n'existe pas,
à l'évidence, et contrairement à d'autres articulations
tels la hanche, le genou ou l'épaule, de moyen simple
d'évaluation de l'articulation talo-crurale aujourd'hui.
CONCLUSION
Les auteurs proposent donc que ce score chiffré soit
adopté comme référence, après une évaluation et une
confrontation largement élargies au plan national,
dans les études des pathologies de la cheville et
leurs traitements, qui constituent certainement à
l'heure actuelle, l'un des centres d'intérêt de l'orthopédie
moderne.
Fiche
clinique
Score
d'évaluation clinique de l'articulation talo-crurale
SFMCP