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- Objectifs: L'Hallux Rigidus touche plus
fréquemment l'homme que l'allux valgus qui
- est essentiellement féminin. Il s'agit d'une
arthrose de la métatarso-phalangienne sans
- déviation d'axe. n se décompose en deux
stades: hallux dolorosus puis limitus. Nous
- avons évalué les facteurs favorisants,
les signes diniques lors de la présentation
- initiale, l'efficacité du traitement
médical lors d'une étude en partie
prospective. Nous
- avons éliminé les hallux rigidus
secondaires à un rhumatisme inflammatoire et aux
- arthrites à microcristaux.
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- Méthodes: Les patients ont été
examinés cliniquement et radiologiquement par le
- même médecin. Le traitement
médical (postures, orthèses plantaires,
conseils de
- chaussage, infiltrations) a été
évalué sur des éléments
cliniques. Les auteurs ont traité
- 65 patients (31 hommes, 34 femmes), sur une
période de 10 ans, avec un recul moyen
- de 2,5 ans (5 ans - 3 mois); 63 ont été
évalués. L'âge moyen était de
59,5 ans (extrêmes:
- 35 - 84). Le stade évolutif était
représenté par l'hallux dolorosus dans 58 %
des cas,
- l'hallux limitus dans 42 %. La localisation
était droite dans 46 % des cas, gauche dans 29
- % des cas, bilatérale dans 25 ~o. La formule
des orteils était de type égyptien dans 65
%
- des cas, de type caré dans 14 %, grec dans 19
%. La formule métatarsienne était de type
- index plus dans 30 % des cas, index plus minus dans
15 % et index minus dans 55 %.
- D'autres facteurs favorisants étaient
notés: l'existence d'un valgus calcanéen
dans 12 %
- des cas, pied creux dans 16 %,
antécédent de traumatisme direct sur le
gros orteil dans
- 35 % des cas. 50 % environ des patients ont
bénéficié d'une infiltration
métatarso-
- phalangienne par voie latérale lorsque la
douleur était supérieure à 5 sur 10
sur l'EVA.
- 82% des patients ont eu un très bon
résultat ou bon résultat au stade d'hallux
- dolorosus, 18 % au stade d'hallux limitus. Les
orthèses plantaires ainsi que les postures
- ont donné 63 % de très bons ou de bons
résultats. Ceux-ci ont été
considérés comme
- nuls dans 31% des cas. 7 malades sur 63
évalués ont été
opérés (soit 11%). 60 % de ces
- malades opérés pratiquaient de
façon régulière la marche en moyenne
ou haute
- montagne.
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- Conclusion: L'Hallux Rigidus doit
bénéficier d'un traitement médical
aux deux stades.
- Il sera moins efficace au stade dolorosus. Les
indications chirurgicales au travers de
- notre étude représentent 11 % des cas.
Nous retrouvons dans notre région comme
- facteur déterminant la marche en montagne.
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