-
- Obiectifs de l'étude: Etude pragmatique de la
cicatrisation de 93 maux
- perforants plantaires (MPP) chez des
diabétiques sans ostéite ni ischémie
- sévère. 51 MPP étaient traites
par chaussures de décharge et 42 MPP
- etaient traités par botte en résine non
amovible fenêtrée en regard de la
- plaie et avec talonnettes d'appui.
- Patients et méthodes: La botte en resine
fenêtrée (BRF) était
- systématiquement proposée aux pstients
(groupe BRF) avec MPP datant de
- plus de 6 mois, aux MPP du médiopied, aux
patients refusant le port de
- chsussures de décharge. La chaussure de
décharge (Barouk ou Sanital)
- était proposée systématiquement
aux autres patients (groupe C) ou en cas
- de refus de la botte en résine. Les deux
groupes n'étaient pas différents
- pour les caracteristiques démographiques et du
diabète . Seuls la
- profondeur moyenne du MPP (5,35 mm contre 3,16 mm, p=
0,0004) et
- l'ancienneté du MPP avant le début du
traitement (134 jours contre 395
- jours, p< 10~) étaient plus
élevées dans le groupe BRF. Pour les MPP
- traités par BRF, le taux de cicatrisation
primaire était 81% versus 70%. La
- durée de cicatrisation primaire était
significativernent plus courte par
- rapport au groupe "chaussures": 68.6 jours versus
134.2 jours. 5 patients
- ont du retirer prérnaturé nent leur BRF
pour des ulcérations dues à un
- Īdème. Nous avons denombre un nombre
significatif d'osteites secondaires
- superieur dans le groupe C par rapport au groupe BRF
(13 ostéites pour 3
- ostéites, p=0.026). Seuls 9 % des patients
portaient leur chaussure en
- permanence conte 97% de port de la botte en
résine
- Conclusion: la mise en décharge stricte, par
BRFl d'un mal perforant
- plantaire raccourcit significativement le
délais de cicatrisation chez le
- diabétique et diminue le risque
d'ostéite secondaire, grâce à la
- « compliance forcée »
réalisée de la botte non amovible.
|