CL12- Existe-t-il une place pour la chirurgie dans le cadre des entorses de la cheville de l'enfant de l'adolescent?

P CHRESTIAN, F LAUNAY (Marseille)

Les entorses de la cheville de l'enfant et de l'adolescent ont une réputation de bénignité. Ceci n'est pas toujours le cas. L'instabilité résiduelle peut représenter une gène considérable à l'activité quotidienne et plus encore à l'activité sportive. Ce travail a pour but de préciser les indications opératoires et les techniques employées adaptées à l'enfant pour reconstituer la fonctionnalité de l'appareil ligamentaire externe. En urgence: seule l'écaille exteme correspond à une désinsertion du LLE représente une indication vraie. Secondairement: l'indication opératoire repose sur une instabilité résiduelle invalidante malgré un traitement de rééducation et podo-orthétique bien conduit. Les techniques utilisées doivent préserver l'appareil musculaire et la zone de croissance. Elles sont dérivées de celles concemant l'adulte :- rétention capsulaire avec renforcements à l'aide de structures collagéniques de proximité. La chirurgie est réalisable moyennant certaines précautions, elle represente une alternative utile.