- Comme la plupart des auteurs l'ont décrit,
l'ostéotomie de Weil est une intervention
- enraidissante: cet enraidissement porte surtout sur
la flexion plantaire, ce qui
- détermine une perte de l'appui pulpaire des
orteils des rayons ostéotomisés et une
- diminution de la force de propulsion, à la
phase digitigrade du pas. La plupart du
- temps, cet enraidissement est bien
toléré par les patients en dépit de
cet inconvénient
- fonctionnel dont ils s'accomodent. Néanmoins,
dans certains cas, la gène est plus
- marquée, surtout si l'hyperkératose
plantaire réapparait en même temps que la
- métatarsalgie.
-
- Sur une série d'environ deux cents cinquante
patients ayant subi des ostéotomies de
- Weil, nous sommes réintervenus dans quatre
cas: nous avons pour chaque patient
- effectué les gestes suivants: arthrolyse
extensive latérale, médiale et dorsale par
- capsulotomie, libération des tendons
extenseurs par ténolyse, parfois allongement
- tendineux, retrait du matériel (vis de
Libinger que nous préférons aux vis
sécables
- dont l'ablation est plus difficile et demandes des
gestes osseux plus importants). Une
- rééducation précoce est
nécessaire, d'autant que nous terminons
l'intervention par
- une mobilisation passive; elle doit être
prolongée et pluriquotidienne (une auto-
- rééducation est suffisante). Nous
n'avons pas rencontré de complications
immédiates
- et les patients ont été
améliorés et dans l'ensemble satisfaits du
geste: la mobilité
- articulaire passa de 15 degrés avant
l'intervention à 40 degrés après la
libération. Un
- seul patient a développé une
métatarsalgie de transfert mais il n'a pas
été réopéré.
-
- La raideur postopératoire induite par
l'ostéotomie de Weil est une complication
- préoccupante; celle-ci nous paraît
d'autant plus inquiétante que nous avons
remarqué
- des signes de souffrance articulaire assez
marqués de la tête métatarsienne, en
- particulier au niveau de la hce dorsale; elle pose la
question du risque vasculaire de la
- technique et de son exécution (abord extensif
ou a minima).
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