CL1- Noyau d'ossification secondaire de la malléole tibiale; pathologie et évolution à propos de 2 observations
A GOLDCHER (Saint Maurdes Fossés)
 
 
Fréquente sur certains os du pied, l'ostéodystrophie de croissance a peu été décrite sur
la malléole médiale de la cheville. L'auteur rapporte 2 cas cliniques d'enfants se
plaignant d'un oedème douloureux médial de la cheville, bilatéral chez une patineuse
de 9 ans et localisé à gauche chez un skieur de 10 ans. Dès la première radiographie
pratiquée à 5 mois dans le ler cas et 3 semaines dans le second, il apparait, sous la
pointe malléolaire tibiale, un noyau d'ossification secondaire pathologique avec
bipartita, irrégularité des contours, hétérogénéité avec déminéralisation globale, dans
un environnement inflammatoire des parties molles.
 
Les deux enfants ont été revus environ 3 mois après la première consultation. Dans les
deux cas, les radiographies de contrôle ont montré une guérison complète avec
intégration du noyau d'ossification à la malléole, sans persistance d'os surnuméraire.
 
Ces observations révèlent qu'un noyau d'ossification secondaire existe de manière
inconstante sous la pointe malléolaire tibiale; il peut être victime d'une
ostéodystrophie mais n'est pas touours à l'origine d'un os surnuméraire. Sur le plan
physiopathologique, ces deux cas plaident en faveur d'un excès de frottement dans une
bottine rigide et non d'un excès de traction par valgus talonnier.