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Les auteurs rapportent 16 cas de compression du nerf sural chez le sportif. Il s'agit de : 8 coureurs de fond, 2 footballeurs, 1 joueur de squash, 1 pratiquante de patin à roulettes en ligne, 1 cycliste.
Le délai du diagnostic pré-opératoire est en moyenne de sept mois (4 à 24 mois). Le diagnostic est évoqué devant une douleur postérieure de la partie basse du mollet, se propageant à la face externe de la cheville et du pied, exacerbée lors de la flexion plantaire.
De nombreux examens complémentaires sont en général demandés inutilement : doppler, échographie, scanner. Seule l'électromyographie a une valeur en montrant une diminution du potentiel sensitif sur le nerf sural.
Le traitement chirurgical réalisé sous anesthésie locale permet une section de cette arcade fibro-aponévrotique. Le délai du suivi est de 14 mois (6-30 mois).
Comme complications, nous avons eu un hématome qui a été évacué chirurgicalement (excellent résultat) et un patient qui a subi six mois après la neurolyse, devant des douleurs persistantes, une neurectomie bilatérale du nerf sural au creux poplité (bon résultat).
Les patients ont été classés en 7 résultats excellents, 8 bons et 1 moyen.
Une arcade anatomique inextensible réalisée par le dédoublement de l'aponévrose superficielle surale est responsable de la compression du nerf sural lors de sa traversée aponévrotique.
La présentation clinique et le mécanisme étiopathogénique distinguent cette atteinte du syndrome de loge chronique postérieur sural.
Au total, il s'agit d'une pathologie méconnue de traitement chirurgical simple sous anesthésie locale avec des résultats satisfaisants. |