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Nous excluons dans ce travail les complications résultant du non respect des contre-indications et les complications post-opératoires non mécaniques : troubles de la cicatrisation, algoneurodystrophie, infections.
I) LES COMPLICATIONS INTRA-OPERATOIRES :
I, 1 LA VOIE D'ABORD : Lésions iatrogéniques
I, 2 INCIDENT -> MALPOSITION LORS DE :
1) LA COUPE TIBIALE : - Mauvais positionnement du guide de coupe - Risque de déviation lors de l'ostéotomie - Fractures ou section iatrogéniques des malléoles
2) LA COUPE TALIENNE : Mauvais positionnement de l'implant talien dans le plan antéro-postérieur
3) LA CREATION DES CHENAUX DE FIXATION DE L'IMPLANT TIBIAL: Risque de déviation en raison de la fragilité de l'os.
II) LES COMPLICATIONS SECONDAIRES :
II, 1 TABLAU DE RAIDEUR DOULOUREUSE : C'est une insuffisance de libération au niveau des malléoles ; une arthrolyse pouvant être nécessaire.
II, 2 LES COMPLICATIONS MECANIQUES : - Usure Fracture du noyau en polyéthylène : - Epaisseur insuffisante / Instabilité - INSTABILITE :Il peut s'agir - Insuffisance des structures ostéoligamentaires non traitées - Insuffisances de corrections des déformations frontales (varus, valgus)
II, 3 DESCELLEMENT : - Modèles avec ciment : Surtout au niveau de l'élément tibial. - Actuellement, on recommande l'utilisation des composants tibiaux et taliens sans ciment (Base : Etude comparative Kofoed, 1998).
CONCLUSION :
LA PREVENTION DES COMPLICATIONS : Bonne connaissance de la technique. CONDUITE A TENIR : Reprise ; en cas de perte de substance osseuse : plutôt que d'envisager une résection complémentaire, plus ou moins implant de révision.
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