|
|
|
|
La prothèse STAR (*Scandinavian Total Ankle Replacement) est une prothèse de resurfaçage avec une résection osseuse modérée.
I LES ELEMENTS CONSTITUTIFS : I, 1 L'élément Tibial : Il s'agit d'un plateau de glissement présentant du côté osseux, deux cylindres de fixation de direction antéro-postérieure pour assurer l'ancrage dans l'os sous-chondral du tibia. I, 2 Le Composant Talien : La face supérieure est de forme cylindrique à convexité antéro-postérieure présentant en son milieu une crête antéro-postérieure pour le guidage du noyau en polyéthylène intermédiaire. De chaque coté il existe une surface correspondant aux surfaces malléolaires.
I, 3 Le Patin Intermédiaire : La surface supérieure est plane et la surface inférieure concave.
II ETUDE DU CONCEPT : Elle appartient aux prothèses de la 3e génération. - La prothèse Star répond aux recommandations de CALDERALE et PIPINO (1976) et PAPPAS (1976) : Conservation de l'axe de rotation de le talo-crurale Secteur de mobilité d'un implant de géométrie cylindrique Forme aussi anatomique que possible Le moins contraint possible
- Elle comporte également un resurfaçage des articulations entre l'implant talien et les malléoles médiale et latérale. Grâce au patin intermédiaire elle présente 2 surfaces de glissement congruentes et peu contraintes avec une bonne stabilité en varus valgus dans la mesure où les ligaments latéraux et médiaux sont intacts. Les composants tibiaux et talien à ancrage biologique sans ciment sont recommandés.
III INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS : Indications : les lésions évoluées de la polyarthrite rhumatoïde et aussi dans les stades avancés d'arthrose. Les contre-indications absolues étant : - la nécrose talienne - l'arthrodèse avec résection de la malléole ou insuffisance de l'appareil ligamentaire - les défauts d'axes tibiaux et de l?arrière-pied importants.
|