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C'est une technique décrite pa Gianestras en 1967. Pour notre part, nous avons suivi l'idée initiale de Robert Thys de Charleroi qui avait utilisé le premier cette ostéotomie oblique, sans aucune fixation, permettant ainsi un recul dynamique. Résection à la scie oscillante d'une tranche oblique des bases métatarsiens de quelques millimètres, l'appui immédiat post opératoire règle ainsi le niveau de relèvement des têtes métatarsiennes. Dominique Persoons a revu notre première série de 60 cas de Mai 1978 à Septembre 1989. Il faut associer à l'ostéotomie des bases métatarsiennes, la cure de l'Hallux Valgus entre autre par notre technique d'ostéotomie sous capitale extra articulaire de Hohmann. Là aussi la mise en charge immédiate fait disparaître en 8 jours I'espace d'ostéotomie métatarsienne. La consolidation radiologique est longue en 3 à 4 mois. Dans cette série de 60 cas nous notons 6 pseudarthroses en rapport avec une faute technique d'ostéotomie trop diaphysaire ou d'ostéotomie isolée, les rmétatarsiens voisins empêchant le recul. Les résultats revus en 1990 avec plus d'un an de recul par Dominique Persoons, sont satisfaisants dans 73 % avec disparition des métatarsalgies et des durillons, passable dans 17 % des cas de reprise de la semelle orthopedique et de la pédicurie, 10 % d'échec avec réaparition de douleur en particulier sous M 1 et M 5. Le translert d'appui sur M1 M5 a élé dénommé syndrome post-opératoire metatarsien par J . P . Delagoutte. Nous les avons repris par une ostéotomie sous capitale de M5. Depuis 1990 nous avons abandoné les ostéotomies obliques sagitales des bases métatarsiennes sans fixation du fait de l'existence de deplacement latéral avec cal hypertrophique. Pour éviter cela nous réalisons actuellernent l'ostotomie en chevrons décrite par Denis. En 1994 Laurent Pidhorz a présenté au Congrès de Bordeaux. organisé par Louis Samuel Barouk, nos 54 cas d'ostéotomie en chevrons des bases métatarsiennes. On note un bon résultat antalgique, mais dans 18 % des cas il persiste le problème du transfert d`appui sous M5 devenant douloureux après 3 à 4 ans. Notre technique est peut être trop empirique et nécessite une approche plus mathématique de la courbe de Hoffmann-Lelièvre selon la planification de Maestro. Pour ce faire, j'ai demandé l'aide de mon assistant Marc De Smedt. Il a revu 40 patients opérés de Janvier 93 à Décembre 97 d'une ostéotomie en chevrons des bases métatarsiennes Par contre, le résultat antalgique est satisfaisant avec 33 x 40 disparitions des métatarsalgies (82,5 % des cas). Des hyper appui ont persisté dans 3 cas (7,5 %)et ont été induits par transfert d'appui sous M1 M5 dans 4 cas (10 %). Tous ont été soulagés par la reprise de semelles orthopédiques sans nécessiter de reprise opératoire. En effet, avec De Smedt nous avons revu nos ostéotomies en chevrons selon les critères definis par Ragusa et Maestro. On peut conclure que les ostéotomies en chevron des bases métatarsiennes n'ont pas démérité, mais aussi que la planification de Maestro de repositionnement des têtes métatarsiennes est plus adaptée à l'ostéotomie cervico cephalique de Weil, que nous avons réalisé 47 fois dans d'autres indications. (luxation 2° MP ou pied rhumatolde). Pour nous l'enraidissement métatarso phalangienne post opératoire de cette technique articulaire est génant.
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