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Diapositives de la communication
La rupture dégénérative du tendon du muscle tibial antérieur est une lésion rare. Les auteurs rapportent un cas chez un patient de 78 ans, en bonne santé, golfeur, présentant à la suite d'une chute une rupture de ce tendon. Il a été opéré un mois après la rupture et il a été réalisé une reinsertion trans-osseuse par deux ancres Mitek avec un résultat excellent à trois mois se maintenant dans le temps. Peu de cas on été décrits dans la littérature. Il s'agit en général de ruptures survienent chez des patients de plus de 60 ans, après un traumatisme en général bénin (ou sans traumatisme) et souvent diagnostiquées avec retard. Parfois cette rupture survient après une période de douleurs du cou de pied (parfois infiltrés). Le diagnostic repose sur un pseudo-steppage avec claquement de l'avant-pied lors de la marche, et parfois une gène douloureuse. L'examen clinique permet de palper le moignon tendineux en regard du ligament frondiforme (un peu au dessus ou un peu en dessous) et montre une éversion de la cheville lors de la flexion dorsale contrariée de la cheville, orteils fléchis. L'examen clinique peut être confirmé par une échographie, voire une IRM. La rupture siège en général près de l'insertion osseuse du tendon. La réinsertion en urgence donne constamment des bons résultats. En cas de retard de diagnostic, il est possible d'envisager soit un traitement chirurgical par réinsertion trans-ossseuse quand cela est possible, soit une plastie ou une greffe tendineuse, soit une abstention thérapeutique si cette rupture survient chez un patient âgé et est bien tolérée. Le risque à long terme d'une absence de traitement est l'existence de douleurs épisodiques et l'apparition d'un pied plat. |