Fractures du pied révélatrices d'une ostéose fluorée à l'eau de Vichy, 2 observations
P. Borderie, B. Combe (Montpellier), Ch. Marcelli (Caen)

 

Nous rapportons deux cas d'ostéose fluorée à l'eau de Vichy Saint Yorre, révélée par une fracture métatarsienne spontanée, associée à une ostéopénie corticale, contrastant avec une condensation osseuse pelvi-rachidienne et une augmentation de la densité osseuse trabéculaire. L'intoxication fluorée est due à un contexte de sevrage éthylique dans un cas et à une potomanie dans l'autre; elle a été favorisée par une insuffisance rénale chez les deux patients. La biologie sanguine met en évidence une augmentation des paramètres de l'ostéoformation (P.A.L et ostéocalcine), une élévation du fluor sanguin et/ou urinaire. Le diagnostic est confirmé par l'augmentation du fluor osseux et sur les données de l'histomorphométrie (augmentation du volume trabéculaire osseux; diminution de la vitesse de minéralisation).

 

L'ostéose fluorée a été décrite secondairement à une exposition hydrotellurique, professionnelle, introgénique, et suite à l'ingestion en forte quantité d'eau de Vichy Saint Yorre (8,5 mg ion Fluorllitre). Le plus souvent asymptomatique, découverte devant une condensation osseuse pelvi- rachidienne, elle peut se révéler par une fracture pathologique sur l'os cortical, en particulier sur le pied.