|
|
|
|
|
- La visualisation des tendons à l'aide d'un arthroscope de 2,7 mm est techniquement possible au niveau de la cheville.
- Cette "tendoscopie" peut se concevoir à visée diagnostique dans les rares cas où l'examen clinique et l'imagerie n'auront pas permis d'établir un diagnostic. Sur le plan thérapeutique, son intérêt reste encore très limité (sauf au niveau du tendon d'Achille) et sa place exacte sera à préciser dans les années à venir.
- Au niveau du tendon d'Achille (maladie de Haglund exclue), I'abord se fait par 2 voies 1' une au dessus de son insertion calcanéenne, I'autre au dessous de la jonction musculotendineuse. Il est possible de visualiser le tendon et d'effectuer une libération de la gaine ou un peignage tendineux. A sa partie basse, par 2 abords latéraux, on pourra évacuer une bursite pré-achilléenne.
- Les péroniers latéraux sont abordés par 2 voies, 2 cm de part et d'autre du bord postérieur de la malléole externe. On pourra visualiser une lésion tendineuse, une ténosynovite, pratiquer un examen dynamique (sous anesthésie locale) et effectuer des gestes thérapeutiques encore limités (synovectomie, ablation d'une languette tendineuse)
- L'abord est symétrique au niveau du tendon tibial postérieur. Il est possible là aussi d'effectuer une synovectomie.
|